02
JULIO, 2018
Actividad Física
Dolor
Fisioterapia
Tratamiento

Dolor y Fisioterapia

El dolor es un experiencia emocional y sensorial desagradable asociada a un daño tisular (tejidos) real o referente a tal daño. Mecanismo que sirve como señal de alarma así como para evitar usar o tener contacto con la zona lesionada.

Es un fenómeno sensorial y perceptual que causa un sufrimiento físico y emocional.

A continuación te mostramos una imagen (1) del origen del dolor, dónde se “procesa” y como “regresa” ese estímulo para que la extremidad o parte de tu cuerpo se retire de lo que le está causando dolor.

Es importante que sepas que todo tu cuerpo está repleto de nociceptores, los que actúan como una especie de radares o detectores del dolor. Estos reciben la señal de que algo está incomodando a una parte de tu cuerpo como por ejemplo: algo caliente, frío o algún material con el que estés teniendo contacto.

Generalmente la respuesta es extremadamente rápida porque como ya lo has leído, el dolor también es un mecanismo de defensa.

“Es un fenómeno sensorial y perceptual que causa un sufrimiento físico y emocional.”

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El impulso viaja por el asta dorsal de la columna vertebral donde hacen sinapsis con las neuronas del asta dorsal en la sustancia gelatinosa y después ingresa al cerebro. La primera sensación de dolor ocurre en el tálamo, continúa por el sistema límbico (centro de las emociones) y finalmente llega a la corteza cerebral donde el dolor es percibido e interpretado. El regreso de ese estímulo también es muy rápido para retirarte de lo que está ocasionándote una sensación poco agradable.

 

 

¿Qué factores intervienen en la sensación del dolor?

 

La sensación es una experiencia física que puede ser confirmada por métodos electrofisiológicos, sin embargo, en la práctica sólo es una sensación subjetiva. La naturaleza e intensidad del dolor depende de factores internos y externos, es decir, un mismo estímulo puede percibirse de diferente manera dependiendo de condiciones somáticas (partes del cuerpo) y psicológicas.

La sensación de dolor difiere entre individuos y el momento en el que lo experimenta. La intensidad del dolor es difícil de medir, la percepción del dolor depende del estado emocional, circunstancias en las que fue causado y si fue percibido como una señal de amenaza. Sensaciones de agitación, atención, distracción y expectativa también son factores que intervienen en la percepción del dolor.

Todo lo anterior hace la diferencia entre personas y la percepción del dolor, es decir, no todos sentimos el dolor con la misma intensidad. Es por esto que algunas personas sienten más dolor que otras.

¿Qué diferencia hay entre dolor agudo y dolor crónico?

 

Tipo de dolor Características Signos y síntomas
Agudo
  • Advierte sobre peligro evidente o subsiguiente
  • Generalmente es el reflejo de un tejido lesionado
  • Menos de 3 meses
  • Dolor en la zona afectada
  • Zona inflamada, enrojecida y más caliente
  • Relacionado con una lesión
  • Incrementa cuando colocan algún objeto o tocan la zona de lesión y disminuye cuando lo retiran    
Crónico
  • Lo causa la parte lesionada del cuerpo
  • Se debe a inflamación crónica, cambio en la sensibilidad de algún nervio, emoción, previa lesión traumática y cambios en el cerebro  
  • Dolor que dura más de 3 meses
  • No es el resultado de una lesión
  • Es generalizado, es decir, no lo percibes en una sola zona
  • No es predecible y no está relacionado a un movimiento o actividad particular
  • Hipersensibilidad a cualquier estímulo que cuse una ligera molestia
  • Acompañado de factores psicológicos como depresión, miedo y ansiedad

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Estrategias para mitigar le dolor

  1. Farmacoterapia: el tratamiento con analgésicos debe ser hecho después de un correcto diagnóstico considerando efectos secundarios por su uso prolongado y considerar la interacción con otros medicamentos.
  2. Terapia física y rehabilitación: es un método muy importante en el tratamiento del dolor. Los métodos más importantes son termoterapia, crioterapia, terapia con laser, electroterapia, técnicas manuales. Con la ayuda de la terapia física de manera profesional se puede mejorar la calidad de vida y movimiento de muchos pacientes.
  3. Neuromodulación: enfocada en estimular los sistemas del dolor como, electroestimulación nerviosa percutánea (TENS), estimulación del nervio periférico, acupuntura y vibración.
  4. Terapia psicológica: el factor psicológico tiene gran impacto en la percepción de dolor. Se recomienda en pacientes con dolor crónico como, terapia cognitiva, conductual, técnicas de relajación e hipnoterapia.
  5. Métodos invasivos: bloqueo de nervios (anestesia epidural) y neurocirugía. Método realizado sólo por médicos profesionales.

 

La palabra “dolor” para el paciente implica enfermedad y malestar, para tu médico y fisioterapeuta es un síntoma que deben atender.

¿Cómo manejan el dolor los Fisioterapeutas?

Ejercicio. Está comprobado que las personas que se ejercitan con regularidad tienen menor probabilidad de experimentar epidosios de dolor. Los Fisioterapeutas pueden hacer un plan con ejercicios específicos con tus necesidades y objetivos.

Terapia manual. Desde el síndrome del túnel carpiano o dolor en espalda baja pueden ser resueltos con terapia manual y reducir dolor y reestablecer el movimiento. Manipulación, mobilización de articulaciones y tejido blando, entre otras técnicas.

Educación. Estudios científicos han demostrado que las personas que reciben consejos sobre cuidado de la espalda tienen resultados más rápidos en su tratamiento que pacientes que no reciben consejos. Los profesionales en Fisioterapia hablarán contigo para que puedas entender la complejidad de tu molestia y guiarte para obtener resultados más rápidos.

Trabajo en equipo (Paciente y Fisioterapeuta). Estudios recientes muestran que tener una relación positiva con tu Fisioterapeuta y una participación activa, impacta en el la calidad y tiempo de tu recuperaicón.

Te hemos hablado un poco del dolor y tal vez lo más relevante de todo lo anterior es que el dolor es un mecanismo de defensa. Tu cuerpo te alerta de algo que no es agradable ni mucho menos es seguro seguir con ese estímulo. Cuando te has expuesto a un estímulo que te provoca una respuesta muy rápida como tocar algo caliente, tu movimeito será instantáneo.

Sin embargo, nos gustaría meniconar que cuando hay una lesión y el dolor no es muy intenso y crónico, tal vez es aquí donde no le darás una atención rápida.

En RIE además de informarte sobre el dolor, queremos recomendarte acercarte a un profesional para atender la lesión que te esté ocasionando esa molestia. En RIE con gusto te podemos ayudar o si es el caso podemos complementar el tratamiento que requieras para mejorar o eliminar el dolor que te tenga incómodo e impactando en tu calidad de vida.

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REFERENCIAS

  1. American Physical Therapy Association. Guide to physical therapist practice. 2da ed. Alexandra VA: American Physical Therapy Association; 2001.
  2. Cohen SP & Mao J. 2014. Neuropathic pain: mechanisms and their clinical implications. BMJ. 348: f7656.
  3. Swieboda P, Filip R, Prystupa A & Drosd M. 2013. Assessment of pain: types, mechanism and treatment. Ann Agric Environ Med. Spec no. 1: 2-7.
Este blog es parte del esfuerzo de divulgación de RIE fisioterapia para ofrecer información a pacientes y familiares para entender de mejor forma los padecimientos que pudieran tener. Con más de 25 años de experiencia, RIE cuenta fisioterapeutas certificados para construir un programa de tratamiento para pacientes con parálisis cerebral.

 

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